Les Hépatites B et C

Traitements

Traitement des cryoglobulinémies associées au vhc

Cette étude porte sur 18 patients atteints d'hépatite chronique C avec cryoglobulinémie de type II (n=15) ou III (n=3). Les patients étaient tous symptomatiques (purpura, arthralgies, fatigue). Dix patients (57%) étaient infectés par le génotype 1. Le traitement associait l'interféron pégylé alpha 2 b et la ribavirine pendant un an, quel que soit le génotype.
Le taux de réponse virale prolongée était de 44%, faible dans les génotypes 1 (27%, peut être en raison d'une dose sub-optimale d'interféron pégylé ?) et de 71% dans les génotypes 2 ou 3. La diminution du taux de cryoglobuline semblait bien corrélée à la réponse virologique mais pas celui du facteur rhumatoïde. Il y avait une amélioration des symptômes et en particulier de l'importance du purpura et de la qualité de vie après traitement. Il n'y avait pas d'arrêt du traitement dû à des effets secondaires et les symptômes de neuropathie ne se sont pas aggravés en cours de traitement mais bien au contraire, une amélioration partielle a été notée. Les auteurs concluent que le traitement antiviral doit être le même chez les patients avec cryoglobulinémie symptomatique que chez ceux sans cette complication extrahépatique et qu'une amélioration clinique et biologique extrahépatique est possible.

Mazzaro C et al. J Hepatol 2005 ;42 :632-638.