Les Hépatites B et C

Infections Sexuellement Transmissibles

Relations sexuelles à risque et augmentation de l'incidence du vhc, chez des patients homosexuels vih séropositifs : cohorte suisse.

Le but de cette étude était de mesurer à partir d'une cohorte prospective l'incidence de l'infection à VHC en fonction des pratiques sexuelles et de la toxicomanie active par voie intraveineuse ; 7 899 patients étaient inclus depuis 1988, la séroprévalence globale de l'infection liée au VHC était de 33% (90% de toxicomanes). 104 séroconversions liées au VHC étaient notifiées chez 3 327 patients (16 305 patient-années), soit une incidence de 0,64 cas pour 100 personne-années. Cette incidence était de 7,1 versus 0,23 cas pour 100 personne-années (toxicomanie versus pas de toxicomanie) (p<0,001).
Chez les homosexuels non toxicomanes mais avec relations sexuelles à risque, cette incidence était de 0,7 cas pour 100 personne-années et de 0,2 cas pour 100 personne-années chez les homosexuels non toxicomanes, mais sans relation sexuelle à risque (p=0,02). Les relations sexuelles à risque chez les hétérosexuels n'étaient pas un facteur significatif de transmission du VHC dans cette cohorte. Une infection sexuelle à risque était définie comme toute relation sexuelle sans préservatif.
Si la co-infection VIH et VHC reste la signature de la toxicomanie active par voie intraveineuse, l'infection à VHC touche aussi les homosexuels jeunes (moins de 32,5 ans) ayant des relations sexuelles sans préservatifs.

A Rauch. Clin Infect Dis 2005 ; 41 :395-402.