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Actualités médicales
La Co-Infection Vih/Vhc
Évolution des primo-infections à vhc chez des patients vih séropositifs.
Entre 2002 et 2004, 9 primo-infections à VHC étaient identifiées chez des patients VIH séropositifs, à San Francisco. Le facteur de risque était non identifié pour un patient ; pour les autres, il s'agissait de l'homosexualité (6 fois) ou d'une toxicomanie intraveineuse active (2 fois). Les patients étaient symptomatiques 7 fois (5 ictères, 2 triades de Caroli) et 2 fois asymptomatiques. Huit patients avaient des CD4+ > 250/mL et 5 une charge virale du VIH indétectable ; 8 étaient sous trithérapie. L'ARN du VHC devenait indétectable pour 5 patients (2 spontanément et 3 sous peg-interféron et ribavirine, pendant au moins 24 semaines) ; 4 patients refusaient la bithérapie, 4 patients devenaient porteurs chroniques du VHC.
Devant une augmentation de l'ALAT chez un patient VIH séropositif, il faut rechercher une primo-infection à VHC avant d'interrompre une trithérapie, et afin de proposer dans les 3 mois une bithérapie peg-interféron et ribavirine.
A Luetkemeyer. J Acquir Immune Defic Syndr 2006 ;41 :31-6.
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