La Psychiatrie

Les Addictions

Addictions et troubles psychiatriques

Les troubles de l'humeur sont fréquents et sensibles au traitement de substitution
Les troubles anxieux sont fréquents (souvent l'addiction)
Les troubles psychotiques sont rares

Troubles de la personnalité:dans 25 à 90 % des cas.
ce sont des personnalités limites et histrioniques
On rencontre plus fréquemment des troubles de la personnalité dans la dépendance à l'alcool et aux sédatifs.
Ils sont fréquemment associés à un début plus précoce dans l'usage
Nécessité de posologie plus élevée des traitements de substitution
L'existence d'une impulsivité et d'une agressivité forte justifie des posologies élevées

Personnalité et addictions:
Effets subjectifs de la cocaïne (Khantzian et al., 1985)
Réaction parano chez les sujets ayant des traits psychotiques

Effets subjectifs du cannabis
Confusion, suspicion...
Euphorie....ils deviennent alors des consommateurs réguliers

50 à 60% des sujets dépendants ont un Double Diagnostic
1. Dépression
2. Troubles anxieux
3.Troubles psychotiques
Les patients psychiatriques ont un risque élevé de présenter des troubles liés à l'abus ou l'usage de substances psychoactives
Peu de structures accessibles pour les patients présentant un Double Diagnostic , d'ou une Sous évaluation des DD
Le seul traitement de la dépendance sans traitement psychiatrique expose à un risque de rechute élevé
Pour les DD, l'abstinence ne doit être envisagé que comme un objectif à long terme