La Psychiatrie

Les Addictions

Les therapies comportementales dans les troubles anxieux et la depression

LES THERAPIES COMPORTEMENTALES DANS LES TROUBLES ANXIEUX ET LA DEPRESSION
25%de patients atteints de névrose d'angoisse ont des problèmes d'alcool

Une consommation excessive d'alcool et l'angoisse sont souvent associées

Ce sont le plus souvent les situations de phobie sociale et d'agoraphobie qui engendrent des dépendances à l'alcool, le "produit "étant proposé comme solution au problème par automédication

En effet , consommé en petite quantité, l'alcool diminue la tension et rend le stress plus supportable , mais à plus long terme , lorsqu'il est consommé en quantité plus importante, les angoisses vont surtout s'intensifier.

Le trouble panique ainsi que le trouble généralisé d'angoisse sont moins fréquemment à l'origine de cette consommation et en sont plus souvent la conséquence

Les troubles anxieux ,et surtout la phobie sociale et l'agoraphobie ,sont souvent associés à des troubles de la personnalité fréquemment rencontrés dans les conduites addictives

D'autre part , il existerait un lien entre le trouble bipolaire (trés fréquent aussi chez les patients addict) et les troubles anxieux

Il est bien connu qu'une maladie somatique ou la consommation de substances comme les drogues illicites ou les médicaments vendus sur ordonnance et surconsommés ,peuvent provoquer de l'anxiété

Les TRT psychotropes prescrit à bon escient et consommés selon la prescription ,ont une efficacité sur les troubles anxieux , surtout les Benzodiazépines.

En ce qui concerne la prescription d'Antidépresseurs sur les troubles anxieux chez les patients addict, on observe des taux de rechute plus élevés aprés l'arrêt du TRT

cf. les symptômes d'un sevrage aux BZD : la confusion, la désorientation (espace, temps, schéma corporel ), la perception sensorielle exacerbée , la dysosmie, les paresthésies ...

Fait intéressant, on a observé que les TCC aidaient les patients à cesser de surconsommer en diminuant le nombre de rechutes

les études controlées sur les TCC montrent toutes l'efficacité des techniques comportementales pour le TRT du TOC ,et dans le cas de phobie sociale

La thérapie comportementale et cognitive est donc spécialement indiquée dans les cas de phobies, d'agoraphobie, d'attaques de panique et de troubles obsessionnels compulsifs

Les TCC sont applicables à un patient auto-médiqué

Le sevrage préalable n'est pas une nécessité absolue à la prise en charge comportementale

Le produit consommé ne semble pas avoir d'influence sur l'efficacité de la technique

les critères pré-alables propices à une prise en charge comportementaliste dépendent de l'expérience du clinicien qui définit avec le patient la prise en charge et les objectifs à cour terme.

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