Le Sida

Sida/Actu

Prise en charge médicale des personnes infectées par le vih-

Rapport 2006:Recommandations du groupe d'experts
Sous la direction du Professeur Patrick Yeni

La très faible proportion d'usagers de drogues parmi les découvertes de séropositivité (2 p. 100) confirme la réduction de la transmission du VIH dans cette population
Parmi les personnes découvrant leur séropositivité en 2004, les rapports sexuels représentent le mode principal de contamination : 55 p. 100 par rapports hétérosexuels et 24 p. 100 par rapports homosexuels.
il faut noter une survie chez les patients en succès thérapeutique similaire à celle de la population générale et un excès de mortalité qui persiste chez les patients pris en charge tardivement

La mortalité des patients infectés se diversifie en 2005 : elle n'est due directement au SIDA que dans un tiers des cas environ ; dans les autres cas, il s'agit le plus souvent de cancers, d'atteintes cardiovasculaires, de suicides ou d'hépatites virales associées. En ce
qui concerne la prise en charge thérapeutique des personnes infectées par le VIH, une plus grande attention doit être portée aux co-infections car 11 p. 100 des décès des malades infectés par le VIH étaient dus à une hépatite virale chronique en 2005. L'infection
par le virus de l'hépatite C (VHC) touche plus d'un quart des personnes infectées par le VIH, mais à peine plus de la moitié d'entre eux ont eu une évaluation satisfaisante de leur infection par le VHC en 2004.
Il est probable que la validation des tests d'évaluation non invasifs de l'atteinte hépatique chez les sujets co-infectés améliorera la
prise en charge des patients en diminuant les recours à la biopsie hépatique.
Dans le domaine des infections et des tumeurs directement ou non liées au SIDA, et responsables de morbidité et mortalité, l'accent est mis aujourd'hui sur la prévention (un tiers des patients ayant un taux de CD4 inférieur à 200/mm ne reçoivent toujours pas de
prophylaxie de la pneumocystose), le dépistage (par exemple, des troubles cognitifs mineurs liés au VIH, des dysplasies du col utérin et du canal anal) et la prise en charge spécialisée des lymphomes et des cancers dont l'incidence, nettement plus élevée que
dans la population générale, ne diminue pas.
L'efficacité des traitements augmentant, la mortalité des enfants est devenue quasi nulle depuis 2 à 3 ans. Mais, en grandissant, ces enfants ont souvent conscience d'une stigmatisation sociale et sont confrontés à des difficultés à l'adolescence, pouvant justifier une aide spécifique afin, par exemple, d'améliorer leur adhésion thérapeutique et d'aborder avec eux les questions de sexualité et de prévention.

Les personnes contaminées par des rapports hétérosexuels représentaient plus de la moitié des nouveaux cas de Sida en 2004 (54 p. 100), les hommes contaminés par des rapports homosexuels 22 p. 100 et les personnes contaminées par l'usage de drogues
injectables 11 p. 100. Pour 11 p. 100 des cas, le mode de contamination n'était pas connu.
Le nombre annuel de cas de Sida chez les usagers de drogues injectables a diminué régulièrement jusqu'en 2004. Le nombre de cas chez les homosexuels continuait à diminuer en 2004 (–23 p. 100 par rapport à 2003).

la totalité de ce rapport se trouve dans la rubrique "revue de presse" ou sur le site sante.gouv.fr