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Publication des recommandations Américaines (NIH) 1er décembre 2007 comparée aux attitudes actuellement en cours en France

Posté le Jeudi 13 Décembre 2007 par AIDSinfo.nih.gov/Dr.Isabelle RAVAUX
Le génotypage à la recherche de résistances avant tout traitement chez le patient naïf est recommandé à partir du moment où il rentre dans le suivi qu'il soit mis sous traitement ou non (le plus proche de la contamination si possible) à renouveler avant la première mise sous traitement. Comme déja recommendé en france DEPUIS2006

-       Le test de tropisme CCR5 doit être fait avant la mise sous MARAVIROC et renouvelé en cas d'échec virologique sous ce produit.
MAIS le MARAVIROC n'est pas disponible en France et le test de tropisme CCR5  est cher et à envoyé aux USA
-       La recherche d'HLA-B*5701 doit être faite avant toute prescription d'abacavir et  la positivité de ce test doit être considérée comme une allergie à l'abacavir, lorsque cette recherche n'est pas réalisable, l'information du patient et la surveillance clinique est indispensable de manière à prévenir l'HSR à l'abacavir. La recherche d'HLA-B*5701 doit être faite avant toute prescription d' ABACAVIR MAIS Il n'est pas encore à la nomenclature de la CPAM et donc à la charge soit du patient soit de l'hopital et réalisé à 1 endroit à MARSEILLE EFS pour 109€
-       La mise sous traitement antirétroviral est nécessaire en-dessous de 350 CD4, quel que soit le taux de CD4 chez la femme enceinte, en cas de néphropathie associée au VIH, chez le patient coinfecté VHB. c'est probablement la futur nouvelle reco du rapport YENI 2008

-       La mise sous traitement chez le patient qui a plus de 350 CD4 dépend des facteurs de risques associés, des comorbidités, ou si le patient se sent prêt et a la volonté d'adhérer à un traitement à long terme. Comme en FRANCE « Retour
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