Le Sida

dépistage

TEST RAPIDE D’ORIENTATION DIAGNOSTIQUE VIH ( TROD )

Compte rendu de l’atelier N°4 « TROD » du Congrès de l’AFLS de Lyon les 3 et 4 novembre 2011

J.C. TARDY  (virologue Lyon) – Franck BARBIER (AIDES Paris) – G.PIALOUX (Paris)

Circulaire Ministérielle du 09/11/2010 afin de faciliter l’utilisation des TROD hors des murs de l’hôpital auprès des populations exposées.

Les discussions sont ciblées sur l’intérêt d’une prévention combinée .En matière de SIDA, 12 millions d’infections pourraient être évitées selon une source de l’AFP du 06/08/2008. Les préservatifs représentent à eux seuls 80% de la réduction des risques (site VIH.org).

Les TRODS font partie de cette palette d’outils à condition de bien savoir les utiliser :

-Mode opératoire (P.P. – ETP – ODS …)

-Actions et programmes (éducation thérapeutique)

-Ceux qui le mettent en œuvre (accompagnement…relation d’aide)

COMBINER C’EST RELIER !

Permettre un travail en complémentarité quant à l’organisation des soins.

Faire de la prévention « positive », donner toutes les infos scientifiques aux patients.

Insister sur le counseling avant et après le TROD. Ne pas négliger la relation d’aide auprès des « séronégatifs » pour qu’ils le restent !

LES ENJEUX :

-Changer le regard de la société

-Améliorer la qualité de vie au long cours.

-Offrir de meilleures possibilités…

-Prévenir dans l’approche globale du Patient afin de permettre l’accès aux populations les plus exposées et les plus isolées .

-Permettre un accès facile et rapide, fiable, selon des techniques de pointes (style Elisa)

-Aide dans la stratégie de prévention.

Parmi les différents tests sur le marché, deux sortent du lot :

-VIKIA HIV ½ et INTSI HIV  Ces deux produits ont plus de 90% de fiabilité….

Un nouveau test : DETERMINE HIV -1-2 COMBO est à l’étude et devrait sortir bientôt ; (recherche d’anti corps et d’antigène (GP41 et P24)

L’utilisation du TROD n’est utile que s’il n’y a eu aucune prise de risque antérieur à 2 mois.

Le TROD est négatif = pas d’infection (attention à la charge virale indétectable suite à TTT pré ou post expo)

Attention à la REACTOVIGILANCE !

CONCLUSIONS :

-Pas de dépistage sans  relation d’aide +++

-Limites des TRODS (doit être validé par un Elisa)

-Résultat négatif, ne doit pas être incitatif.

Nous pouvons dire que les TRODS représentent un résultat « POSITIF » dans la prévention combiné à différents modes de prévention.

Ne pas négliger l’intérêt des traitements en préventif.

Prendre le temps de dialoguer et d’expliquer.

Reconnaitre le bénéfice individuel.

Améliorer la qualité de vie sexuelle (reprise de la sexualité ,moins peur)

Dialoguer avec le partenaire.

Observance du TTT++++

Faire des enfants autrement.

90% des Patients ont une charge virale indétectable.

50000 Personnes ignorent encore leur statut « séropositif » (aux deux sens du terme)

-Nécessité du travail en lien avec les COREVIH (plus de coordination ville-hôpital.

Il est à rappeler aux pharmaciens les besoins d’une meilleure observance du système car trop souvent, il y a des ruptures de médicaments en pharmacie. (ATV Loi sur la sécurité des médicaments.

QUESTIONS :

-Efficacité des microbicides ?

-Circoncision ?

-TTT des condylomes incompatibles avec le préservatif ?

-TROD chez les UDIV ?

                                                            

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