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Actualités médicales
La Co-Infection Vih/Vhc
Neuropathies périphériques liées à la co-infection vih et vhc.
Au cours de l'infection à VIH, la pathologie du système nerveux périphérique est la plus fréquente des complications neurologiques. Elle dépend du VIH lui-même et/ou de la toxicité des antirétroviraux (didanosine, stavudine et zalcitabine). Le diabète, l'alcoolisme et un déficit en vitamine B12 sont des étiologies supplémentaires. La polyneuropathie distale symétrique, à prédominance sensitive est la plus fréquente. Elle peut-être asymptomatique dans 25 à 71% des cas. Elle justifie d'un arrêt des antirétroviraux neurotoxiques et de la mise en place d'un traitement de la douleur. La polyneuropathie inflammatoire démyélinisante se présente sous 2 formes, l'une précoce de mécanisme immunologique et l'autre tardive souvent liée au cytomégalovirus. Les mononévrites multifocales et les polyradiculites liées au cytomégalovirus sont moins fréquentes.
L'infection à VHC peut-être responsable de polyneuropathie distale sensitive ou sensitivo-motrice, souvent dans le cadre d'une cryoglobulinémie ou d'une vascularite.
En cas de co-infection VIH et VHC, on ne sait pas s'il existe un effet additif ou synergique des 2 virus.
L B Estanislao. AIDS 2005 ;19 (suppl 3) :S135-9.
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