Les Addictions

Traitements

Que peut-on esperer dans le traitement de l'alcoolo-dépendance?

les nouvelles connaissances scientifiques sur la neurobiologie des addictions , et de l'alcoolodépendance en particulier , laissent présager des agents psychopharmacologiques nouveaux , capables d'interagir avec les systèmes biologiques impliqués dans la dépendance.

En pratique , l'usage de médicaments psychotropes est malaisé chez les patients dépendants de substances psycho-actives .
Le clinicien devra évaluer la place de la pharmacothérapie dans le traitement global de son patient , en posant un diagnostic multidimentionnel , incluant la santé physique , les comorbidités psychiatriques , la motivation , le contexte et les ressources à disposition.

Pour le clinicien ,il est important de distinguer :
-les médicaments du sevrage
-les agents aversifs
-le traitement pharmacologique des comorbidités psychiatriques
-les nouveaux traitements, parmi lesquels on distinguera les agents actifs directement sur sur l'addiction et ses mécanismes neurobiologiques.

trois groupes de nouveaux agents sont à considérer:
-les nouveaux anti-dépresseurs et parmi eux la mirtazapine
-les nouveaux anti-psychotiques
-les nouveaux antiépileptiques , et notamment le topiramate

Les nouveaux agents addictolytiques:
Depuis l'émergence de l'acamprosate,de nouvelles pistes s'ouvrent , notamment avec les antagonistes des cannabinoides.
D'autres substances sont à prévoir, issues de l'avancée des neurosciences ,tant du coté du système glutamatergique que des peptides centraux.