Les Addictions

Prévention

dépister l'usage problématique de cannabis

• - Severity of Dependence Scale (SDS)

• Gossop et al., 5 items, 8 études

• - Cannabis Use Disorders Identification Test (CUDIT)

• Adamson et Sellman., 10 items, 2 études (VF Guillem et al.)

• - Cannabis Abuse Screening Test (CAST)

• LeGleye et al., 6 items, 1 étude française

• - Problematic Use of Cannabis (PUM)

• Okulicz-Kozaryn, 1 étude polonaise

Pharmacothérapie: Piste intéressante

Nefazodone1: Diminution de l’anxiété et des douleurs musculaires (arrêt de la commercialisation suite aux hépatites fulminantes)

Mirtazapine (NORSET®)2: Bien toléré avec une amélioration de la thymie. Effet mitigé sur le sommeil.

Les antidépresseurs ayant un profile noradrénergique-sérotoninergique pourraient avoir un intérêt dans le sevrage. Plus d’essais sont nécessaires

1- Haney et al. Psychopharmacology(Berl.), 2003

2- Frewen et al. Résultats in press (présenté au CPDD, 2007)

Pharmacothérapie: THC Oral

2 essais publiés:

• - Oral THC (50 mg/j): diminution de l’anxiété, de l’insomnie, du craving, de l’anorexie et de la perte de poids
• - Oral THC (30 mg ou 90mg/j)

• 30 mg: diminution des signes de sevrage
• 90 mg: signes similaires aux jours de consommation

1- Haney et al. Neuropsychopharmacology, 2004

2- Budney et al. Drug and Alcohol Dependence, 2007

ESSAIS MEDICAMENTEUX

Aucune pharmacothérapie spécifique validée dans le syndrome de sevrage

Conclusion: plus d’effets secondaires que d’effets bénéfiques sauf pour le THC oral (à confirmer) et éventuellement le mirtazapine.

TCC : LE GOLD STANDARD

• - Le plus largement étudié (14 études)
• - Dans les populations les plus variées, y compris les adolescents (Walker et al 2006, CYT 2004)
• - Efficacité à court et à moyen terme
• - Efficacité de la thérapie de groupe ou les séances individuels (Copeland et al. 2001)
• - En combinaison avec MET et MC (Budney et al. 2000, Carroll et al. 2006, Olmstead et al. 2007)

Prise en charge des familles Thérapie Familiale Multidimentionnelle:

• - Amélioration de la dynamique familiale
• - Diminution des consommations de cannabis chez les adolescents
• - Associée aux interventions chez les acteurs médico-sociaux (Réseau de soutien familial), amélioration supplémentaire du pronostic

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