Les Addictions

Généralités

Fumer expose à des troubles érectiles

Les troubles de l'érection (TE) sont associés à diverses pathologies, mais aussi au tabagisme actif ou passif, par le biais possible de troubles vasculaires induits. La cigarette pourrait aggraver les TE, soit par synergie, soit par simple addition avec d'autres facteurs de risque (diabète, hypertension).
V Mirone et coll. ont mené une étude cas-témoins sur 2010 hommes âgés de plus de 18 ans, sélectionnés par tirage au sort, et soumis à un questionnaire (l'incapacité d'avoir des rapports pénétrants définissant le TE) au cours d'une consultation avec leur généraliste, en tenant compte des pathologies associées connues par ce dernier. Les sujets ont été considérés comme fumeurs au-delà de une cigarette par jour, ex-fumeurs après un arrêt de plus d'un an du tabagisme, et non fumeurs s'ils n'avaient jamais fumé plus d'une cigarette par jour. Les 143 généralistes participant à l'étude étaient répartis de façon homogène sur le territoire italien.
L'analyse des résultats a montré que la prévalence des TE augmente avec l'âge, mais qu'elle est indépendante du statut marital et de la consommation d'alcool. En revanche, l'usage de la cigarette, même interrompu, multiplie par 1,6 le risque de TE par rapport aux non fumeurs. Le nombre de cigarettes par jour et surtout l'ancienneté du tabagisme (72 % de TE si elle excédait 20 ans), augmentent la prévalence de TE mais le nombre d'années de sevrage ne joue guère, suggérant une rémanence de l'effet toxique.
Par ailleurs, cette association entre tabagisme et TE était nette chez les hommes indemnes de toute affection cardio-vasculaire, hypertension, diabète, neuropathie (le risque était ainsi multiplié par 2,4 en l'absence de cardiopathie) alors que les malades porteurs de ces pathologies avaient le même risque de TE, qu'ils soient ou non fumeurs. A l'inverse, les fumeurs ayant des antécédents de chirurgie pelvienne ou d'irradiations avaient sept fois plus de risque de TE que les autres fumeurs.
Le tabac a donc une influence délétère propre sur la fonction érectile et qui augmente avec la durée de l'intoxication.

Mirone V et coll. : “Cigarette smoking as risk factor for erectile dysfunction : results from an italian epidemiological study”. European Urology 2002 ; 41:294-297. Copyright Sanofi-Synthelabo France 2003

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